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预防糖尿病并发症,这5项检查必须做

2018-11-13

2010年美国糖尿病协会统计数据显示,3年以上糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上,5年以上出现并发症的几率在61%以上,10年以上出现并发症的几率高达98%。为了降低并发症发生概率,及早发现并进行干预是最重要的手段。

1.糖化血红蛋白检查

糖化血红蛋白检查能弥补血糖只反映瞬时血糖的不足,是了解血糖水平必不可少的项目,它能反映近两三个月的血糖水平。非糖尿病患者的糖化血红蛋白的水平为4%-6%;研究发现,糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白>9%,说明患者持续性高血糖,会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

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因此专家建议,血糖即便达标每年也至少应检查2次糖化血红蛋白,血糖控制不好,或者改变治疗方式时则每3个月就应该检查一次。糖化血红蛋白检查不需要空腹,患者可直接去医院接受检查。

2.眼底病变检查

糖尿病视网膜病变,是糖尿病最常见的微血管并发症之一,也是导致糖尿人失明的主要原因,“糖网病”的发展往往是不可逆的,防治此病的关键在于早筛查、早治疗。

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无论是否出现眼部不适、视物模糊症,糖尿病人在确诊伊始,就应该进行眼底病变检查,此后每年均应检查1次。如果检查出有视网膜病变,那么患者就需要3个月到半年去查一次眼底,并及时行眼底造影检查,必要时给予手术治疗维持视力。

3.肾病并发症筛查

糖尿病肾病共分4期:1期是肾小球高滤过期,这个时期患者微量白蛋白呈阴性,经过治疗可以恢复。2期为间断微量白蛋白期,这个时期肾小球已出现结构改变。3期为持续微量白蛋白期,据一组长期随诊的结果,此期的发病率为16%,多发生在病程大于5年的糖尿病人,并随病程而上升。4期为临床糖尿病肾病期,这一期的特点是大量白蛋白尿出现。5期为肾功能衰竭期。

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有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血压等人群特别要重视微量白蛋白检查,若能早期发现并积极干预,糖尿病肾病是可以逆转的。另外,糖尿病肾病患者在期几乎无异样感觉,容易被忽略而错过最佳逆转期。

4.下肢血管神经检测试验

尼龙丝刺激正常人脚指头的趾腹,会有刺痛感,而糖尿病患者如果发生神经病变,会导致感觉失常,分辨不出刺激的是哪个趾头。如果出现不能分辨刺痛,应考虑出现下肢血管神经病变的可能。

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医院常用10克的尼龙丝来排查神经病变,检查前要保持脚部干净。这项试验操作简单,反馈效果明显,患者也可在家用钝一点的牙签等自行测试,如感觉不到疼痛,应考虑出现下肢血管神经病变的可能。 

5.心电图检查

这项检查用来早期排查冠心病、心急梗死等心血管并发症,有时还需要患者做平板运动试验来确定是否潜藏冠心病。糖尿病患者由于存在神经病变,其感觉比普通人差,一般人出现心绞痛、心肌梗塞,会有疼痛难忍的症状,然而糖尿病患者却相反,出现无痛性、无痛感病症,不能及时察觉,十分危险。 检查前不要做剧烈运动,注意情绪不要激动,平稳呼吸,休息10分钟再做。

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定期进行并发症检查是预防并发症的有效手段,但很多患者根本不知道该做些什么检查,多久做一次检查,这容易耽搁及早干预和预防并发症的最佳时间。看了这篇文章,你明白了吗?